Klinikum am Rhein — Anleitung

Erste Schritte

Drei Dinge, dann läuft der Laden:

• 1. Zulassung kaufen (12.000 €): Ohne kassenärztliche Zulassung bleibt die Klinik zu — es kommen keine Patienten, aber dein Ruf leidet auch nicht. Der Zustand ruht einfach. Nach dem Kauf prüft der Zulassungsausschuss deinen Antrag: eine Stunde echte Zeit. Erst danach kommen Patienten. Die Prüfung läuft weiter, auch wenn du das Spiel schließt — du kannst in der Zeit einen anderen Betrieb spielen und bekommst eine Push-Nachricht, sobald die Zulassung da ist (falls du Benachrichtigungen eingeschaltet hast).
• Die Prüfstunde ist keine tote Zeit: Räume bauen, Personal einstellen, Schichten setzen, Ärzte einem Raum zuteilen und Material kaufen geht sofort. Wer die Stunde nutzt, hat ein fertig aufgestelltes Team, wenn der erste Patient hereinkommt. Und sie kostet nichts: Die Praxismiete beginnt erst mit der erteilten Zulassung.
• 2. Arzt einstellen: Ohne Arzt behandelt niemand. Unter den Bewerbungen steht immer mindestens ein Arzt, den du dir leisten kannst — notfalls ein bescheidener Landarzt für 8 €/Std (Einstellgebühr dann nur 192 €). Wichtig: dem Arzt einen Raum zuteilen, sonst verdient er nichts.
• 3. Patienten kommen von selbst. Jeder bringt einen Behandlungsplan mit (z. B. Sprechzimmer, dann Labor). Tippe ihn im Wartezimmer an und schicke ihn in den Raum. Geld gibt es erst bei der Entlassung — fertige Patienten also immer entlassen!

Mit der Zulassung und dem günstigsten Arzt bist du bei etwa 15.000–16.000 € Anlaufkosten. Plane etwas Reserve für Löhne und Material ein.

Praxismiete

Ab der erteilten Zulassung läuft die Praxismiete: 150 € am Tag, sekundengenau abgebucht, rund um die Uhr — auch wenn niemand im Dienst ist. Während der einstündigen Prüfung nach dem Kauf zahlst du noch nichts.

Beruhigend: Schulden entstehen nie. Ist die Kasse leer, stoppt die Abbuchung bei 0 und du bekommst nur eine Warnung. Gleiches gilt für Löhne — dein Team verzichtet dann auf einen Teil des Gehalts. Trotzdem: Eine leere Kasse ist kein Dauerzustand, den dein Ruf verdient hat.

Personal: Ärzte, Pflege, Reinigung

Drei Berufe, drei Aufgaben:

• Arzt/Ärztin (Gehalt 75 + 45 × Tempo, also ca. 97–140 €/Std): behandelt überall. In manchen Räumen (Sprechzimmer, Orthopädie, Psychotherapie, OP, Intensiv, Notaufnahme) behandelt nur ein Arzt.
• Pflegekraft (35 + 70 × Tempo, ca. 50–70 €/Std): günstiger und langsamer; in Arzt-Räumen beschleunigt sie nur, in allen anderen Räumen behandelt sie selbst.
• Reinigungskraft (13 + 1,1 × Hygienepunkte, ca. 19–27 €/Std): hält die Hygiene oben und verhindert so Verluste.
• Arzt/Ärztin in Weiterbildung (ab Level 25, nach dem Kauf der Weiterbildungsermächtigung): zählt als Arzt, ist aber am Anfang langsam und günstig und wird über tausende Fälle besser. Eigener Abschnitt weiter unten.
• Hygienefachkraft (55 €/Std, ab Level 22): putzt nicht, sondern halbiert den Hygieneverlust je Behandlung. Bekommt keinen Raum. Eigener Abschnitt weiter unten.

Die Einstellgebühr ist einmalig Stundenlohn × 24 — ein 120-€-Arzt kostet also 2.880 € Antritt. Neue Bewerbungen kommen alle 20 Minuten von selbst; sofort neu ausschreiben kostet 200 €.

Charakterzüge machen den Unterschied: „Berufsanfänger“ ist günstig, aber langsam — ideal für den Start. „Alter Hase“ ist teuer und schnell. „Kinderlieb“ und „Klinik-Komiker“ bringen extra Ruf, „grummelig“ kostet welchen, „pingelig ordentlich“ schont die Hygiene.

Fortbildung (3 Stufen: 3.000 / 9.000 / 22.500 €) macht eine Kraft dauerhaft schneller (+0,15 / +0,18 / +0,22 Tempo) und etwas besser für den Ruf. Während der 8 / 16 / 24 Stunden ist sie nicht im Haus, das Gehalt läuft weiter.

Schichten: Räume je Schicht besetzen!

Niemand arbeitet 24 Stunden durch. Jede Kraft hat eine Schicht: Früh 6–14, Spät 14–22, Nacht 22–6 oder Tag 8–18 Uhr. Gehalt zahlst du nur für die Dienstzeit (inklusive der 5 Minuten Pause je Stunde).

• Wer nicht im Dienst ist, behandelt niemanden — kostet dich dann aber auch nichts.
• Steht niemand im Dienst, hat die Klinik zu: Es kommen keine neuen Patienten, und es gibt keine Ruf-Strafen. Schlafen wird nicht bestraft.
• Die Plätze eines Raums zählen je Schicht: In jede Schicht passen so viele Kräfte, wie der Raum Stufen hat. Zwei Ärzte in verschiedenen Schichten passen also immer in dasselbe Sprechzimmer — so besetzt du einen Raum früh, spät und nachts mit je einer Kraft. Ein Sprechzimmer trägt bis zu drei Ärzte — einen je Schicht.
• Ein zweiter Arzt in derselben Schicht behandelt niemanden zusätzlich — die Behandlungsplätze zählen je Schicht (ein Stufe-1-Sprechzimmer hat einen). Das Spiel sagt dir das schon auf der Bewerbungskarte und bei der Schichtwahl. Setz ihn in eine andere Schicht (Spät/Nacht), dann behandelt er dort — oder bau ein zweites Sprechzimmer.
• Nachts (22–6 Uhr) kommen nur rund 35 % so viele Patienten — eine Nachtschicht lohnt erst, wenn tagsüber alles rund läuft.

Räume und Etagen

Jede Etage hat 4 Bauplätze. Neue Etagen schaltest du per Level frei und kaufst sie dann:

Die Behandlungsräume (Grunderlös je Behandlung auf Stufe 1 — seit dem 15.08.2026 verdreifacht, damit sich der Ausbau realistisch trägt; 🩺 = nur ein Arzt behandelt hier):

⭐ = Diese vier arbeiten anders als die übrigen zehn — sie bekommen ihre Patienten nicht über den normalen Zulauf. Der eigene Abschnitt „Die vier besonderen Räume“ weiter unten erklärt jeden einzeln. Wichtig, falls du früher gespielt hast: Bis zum 02.08.2026 bekamen diese vier gar keine Patienten. Wer sie damals gebaut hat, verliert nichts — sie fangen jetzt einfach an zu arbeiten.

Ausbau lohnt doppelt: Stufe 2 bringt Tempo ×1,18 und +8 % Erlös, Stufe 3 Tempo ×1,39 und +18 % Erlös (Behandlungsdauer ×0,85 bzw. ×0,72). Und: Behandlungsplätze = Raumstufe UND Personal. Jede Person im Dienst macht einen Platz nutzbar — ein Stufe-2-Raum mit nur einem Arzt behandelt trotzdem nur einen Patienten gleichzeitig. Ohne Personal arbeitet der Raum im Schneckengang (Tempo 0,45).

Auf Etage 6 warten reine Wohlfühl-Räume (Café, Kiosk, Wintergarten, Minigolf, Level 40–45): kein Behandlungserlös, dafür Attraktivität, Geduld und Wahlleistungen (eigener Abschnitt weiter unten). Der Fahrstuhl (Ausbau 75.000 / 300.000 / 1.000.000 €) verkürzt den Weg je Etage von 26 auf 18 / 12 / 7 Sekunden — je höher du baust, desto wichtiger.

Die vier besonderen Räume (ab Level 24)

Ab Level 24 baust du keine weiteren „noch ein Behandlungsraum“-Räume mehr. Die vier Räume auf Etage 4 und 5 haben jeder eine eigene Aufgabe:

• 🛏️ Aufwachraum (475.000 €, ab Level 24): Niemand kommt aus der Narkose direkt nach Hause. Sobald ein Aufwachraum steht, hängt sich an jeden Fall mit Operation automatisch ein letzter Schritt an — ein Raum mehr, rund +930 € auf die Rechnung. In einer großen Klinik sind das etwa 8,5 % aller Patienten; der Raum hat sich nach rund 2 Tagen bezahlt gemacht. Steht keiner, endet der OP-Fall wie bisher — es geht dir nichts verloren.
• 🧼 Sterilisation (350.000 €, ab Level 26): Der einzige Raum ohne Patienten — hier werden Instrumente aufbereitet, keine Menschen behandelt. Dafür braucht sie kein Personal. Wirkung: Eine Operation verbraucht nur noch 18 statt 30 Materialeinheiten und dauert 15 % kürzer. In der Statistik-Tabelle steht bei ihr deshalb überall ein Strich — das ist richtig so, sie verdient ihr Geld im OP-Saal.
• 💗 Intensivstation (1.750.000 €, ab Level 32): Zwei Aufgaben. Erstens: Nach jeder Operation gibt es eine 4-%-Chance auf eine Komplikation (bei Hygiene unter 50 % das Doppelte). Hast du eine Intensivstation, wird der Patient dorthin verlegt — ein Schritt mehr, 1.620 € Grunderlös, alles gut. Hast du keine, endet der Fall trotzdem, aber ohne diesen Erlös und mit −1,5 Ruf. Zweitens: Die zwei schwersten Notfälle (akute Atemnot, Herzstolpern) kommen nur, wenn sie da ist. Niemand stirbt — eine Komplikation kostet Erlös und Ruf, nie mehr.
• 🚨 Notaufnahme (1.300.000 €, ab Level 35): Kein Durchgangsraum, sondern ein Eingang. Notfallpatienten beginnen ihren Weg hier (1.260 € statt 27 € im Sprechzimmer) — und sie ist die Voraussetzung für die Vorhaltepauschale. Beides steht im nächsten Abschnitt.

Notfälle und die Notfallversorgung (ab Level 35)

Der Patientenzulauf ist bei 140 je Stunde gedeckelt — das ist dein Einzugsgebiet, und ab Level 24 ist es ausgeschöpft. Ein Rettungswagen fährt daran aber nicht vorbei.

🚑 Notfälle kommen zusätzlich. Sie erscheinen ganz oben im Wartezimmer, rot umrandet, und verhalten sich anders als alle anderen:

• Sie belegen keinen Wartezimmerplatz (sie liegen auf der Trage) und werden nie abgewiesen, auch wenn alles voll ist.
• Dafür warten sie nur 90 bis 180 Sekunden. Läuft die Uhr ab, wird der Patient weiterverlegt — das kostet 3,0 Ruf statt der üblichen 0,3. Notfälle sind das Einzige im Spiel, das wirklich eilt.
• Auf ihre Rechnung kommen 15 % Notfallzuschlag. Der eigentliche Grund, warum sie sich lohnen, ist aber ihr Weg: durch die Notaufnahme und teils über die Intensivstation, die beiden teuersten Räume des Hauses. Im Mittel bringt ein Notfall rund 6.600 € — ein normaler Patient rund 720 €.
• Nachts kommen genauso viele wie tagsüber (ein Herzinfarkt hält sich nicht an Öffnungszeiten). Damit lohnt sich die Nachtschicht zum ersten Mal wirklich. Aber: Steht niemand im Dienst, fährt der Rettungswagen weiter — Schlafen wird nicht bestraft.

🚨 Die Notfallstufe — und die erste Einnahme ohne einen einzigen Klick. Deine Klinik kann am gestuften System der Notfallversorgung teilnehmen. Die Stufe wird nicht gekauft, sondern verdient, und sie wird laufend neu geprüft: Wer seinen Nachtarzt kündigt, fällt zurück.

Die Pauschale läuft rund um die Uhr und sekundengenau — auch während du weg bist, auch wenn kein einziger Patient kommt. Bezahlt wird die Bereitschaft, nicht der Fall. Sie ist damit die einzige Einnahme der Klinik, die ohne dein Zutun entsteht.

Zum Dienstplan: Für „Arzt in mindestens 2 Schichten“ zählt jeder Arzt, der einem Raum zugeteilt ist. Der Tagdienst (8–18 Uhr) deckt Früh und Spät zugleich ab — ein einziger Tagdienst-Arzt genügt also für Stufe 1 und 2. Für Stufe 3 brauchst du zusätzlich einen Arzt in der Nachtschicht; dafür gibt es keinen Ersatz.

Wahlleistungen: wofür Etage 6 gut ist (ab Level 40)

Ehrlich gesagt war die Wohlfühl-Etage bis zum 02.08.2026 ein schlechtes Geschäft. Sie wirkte nur auf die Attraktivität — und die ist gesättigt und obendrein bei 140 Patienten gedeckelt. In einer Klinik ab Level 24 brachten 6,7 Millionen Euro dort exakt null zusätzliche Patienten.

Jetzt bringen die vier Räume zusätzlich Wahlleistungen — Einbettzimmer, Chefarztwahl, Komfortstation. Das ist ein Zuschlag auf den Zahlfaktor, wirkt also auf jede Rechnung:

Zusammen +15 % auf jede Rechnung, mit vollem Ausbau der vier Räume bis zu +25,5 % (bei 30 % ist Schluss). Attraktivität und Geduld bringen sie weiterhin obendrauf — die schaden ja nicht.

Fachabteilungen: der Versorgungsauftrag (ab Level 20)

Behandeln darfst du nur, wofür du den Versorgungsauftrag hast. Fünf Abteilungen kannst du beantragen — jede verlangt Ausstattung, jede kostet eine einmalige Antragsgebühr und eine laufende Vorhaltung, und jede bringt dafür einen Zuschlag auf alle Rechnungen ihrer Gruppe plus neue, schwere Krankheitsbilder.

Was jede verlangt: Innere braucht Labor ab Stufe 2, EKG und Ultraschall. Orthopädie braucht Röntgen ab Stufe 2, Orthopädie ab Stufe 2 und einen OP-Saal. Psychiatrie braucht Psychotherapie ab Stufe 2 und zwei Ärzte im Haus. Chirurgie braucht OP ab Stufe 2, Aufwachraum und Sterilisation. Intensivmedizin braucht Intensivstation ab Stufe 2, Notaufnahme und einen Arzt in allen drei Schichten.

Die Mindestfallzahl ist keine Strafe, sondern eine Ruhe. Fällt die Zahl der Fälle dieser Gruppe in den letzten 7 Tagen unter die Grenze, ruht der Auftrag: Der Zuschlag entfällt und die schweren Fälle bleiben aus, bis die Zahl wieder stimmt. Es gibt keinen Geldverlust und keinen Rufverlust. Aber: die Vorhaltung läuft weiter — eine Bereitschaft, die niemand braucht, kostet trotzdem. Deshalb kannst du einen Auftrag jederzeit zurückgeben (die Antragsgebühr gibt es dann nicht zurück).

Schonfrist: In den ersten sieben Tagen nach dem Antrag zählt die Fallzahl noch nicht — sonst würde jede frisch beantragte Abteilung als Erstes ruhen.

Rechne nach, bevor du beantragst: Die Karte im Einkauf zeigt dir, was die Abteilung bei deinem heutigen Fallmix bringt und was sie kostet. Steht dort ein Minus, warte noch. Ein kleines Haus kann nicht alles machen — und fünf ruhende Aufträge sind fünfmal Vorhaltung für nichts.

Eigene Ausbildung: die Klinik macht sich ihre Ärzte selbst (ab Level 25)

Mit der Weiterbildungsermächtigung (400.000 €, ab Level 25) bewerben sich zusätzlich Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung. Sie sind am Anfang langsam und günstig und werden über tausende Fälle so gut wie ein Facharzt:

Gezählt wird jeder Fall, den deine Klinik entlässt, solange die Kraft im Haus ist — also in ihrer Schicht, auch während du weg bist.

Ehrlich gerechnet: Am Ende kostet sie genauso viel wie ein zugekaufter Facharzt. Der Gewinn ist der Weg dorthin: Über die ganzen 4.000 Fälle zahlst du im Schnitt 113,50 €/Std statt 138 €/Std, also rund 18 % weniger. Das ist kein Sparprogramm — es ist eine zweite Fortschrittskurve, an der man Wochen Freude hat.

• ⚠️ Im ersten Jahr ist sie mit Tempo 0,35 langsamer als eine Pflegekraft. Wer sie allein ins Sprechzimmer stellt, staut sein Wartezimmer zu.
• ⚠️ Kündigen löscht den Fortschritt. Ausbildung kann man nicht mitnehmen, und es gibt keinen Rückkauf. Das Spiel warnt dich vorher.
• Ein Arzt in Weiterbildung zählt als Arzt — er darf also auch im OP, auf der Intensivstation und in der Notaufnahme behandeln.
• Eine Fortbildung gibt es für ihn nicht: Sein Tempo kommt aus der Ausbildungsleiter, und zwei Quellen für dieselbe Zahl wären eine zu viel.

Akademisches Lehrkrankenhaus (1.200.000 €, ab Level 40): verlangt drei laufende Fachabteilungen und vier selbst ausgebildete Fachärzte. Danach kommen doppelt so viele Bewerbungen, die Ausbildung braucht rund ein Drittel weniger Fälle, und die Lehre spricht sich herum (+0,05 Ruf je Fall).

Hygienefachkraft (ab Level 22)

Eine große Klinik hat ein Hygieneproblem, über das nirgends etwas stand: Jede Behandlung kostet 0,26 Prozentpunkte, und eine voll ausgebaute Klinik macht rund 283 Behandlungen je Stunde — das sind 73,5 Punkte Dreck je Stunde. Eine Reinigungskraft schafft höchstens 13. Du bräuchtest also sechs je Schicht.

Die Hygienefachkraft (55 €/Std, ab Level 22 in den Bewerbungen) putzt nicht — sie verhindert: Solange eine im Dienst ist, halbiert sich der Hygieneverlust je Behandlung auf 0,13 Punkte. Eine je Schicht genügt; mehrere wirken nicht stärker. Sie bekommt keinen Raum zugeteilt, genau wie die Reinigung.

Dienstplan: die Tabelle im Personal-Reiter

Eine ausgebaute Klinik braucht rund fünfzig Leute. Über der Personalliste steht deshalb eine Tabelle Raum × Schicht: Jede Zelle zeigt, wer dort in dieser Schicht steht, und ein Klick öffnet direkt die Zuteilung für genau diesen Raum.

• Rot hinterlegt = in dieser Schicht ist der Raum leer.
• Gelb hinterlegt = jemand ist da, aber kein Arzt — und dieser Raum verlangt einen.
• Darunter steht im Klartext, in welcher Schicht wie viele Räume unbesetzt sind. Ist in einer Schicht gar kein Raum besetzt, hat die Klinik in dieser Zeit zu.

Das brauchst du spätestens für die Notfallstufen (Stufe 3 verlangt einen Arzt in allen drei Schichten) und für die Intensivmedizin.

Was sich wo rechnet — die ehrlichen Zahlen

Im Spiel steht unter jedem Raum und jedem Deko-Stück eine Schätzung: was es je Stunde bringt und nach wie vielen Tagen es sich bezahlt gemacht hat. Diese Zahlen sind echt gerechnet, nicht geraten — und sie sagen dir auch, wenn sich etwas nicht mehr lohnt.

• Deko wird schnell zäh. Die erste Zimmerpflanze rechnet sich in wenigen Stunden. Das dritte Kunstwerk (231.200 €) braucht über ein Jahr. Ab 60 Tagen warnt das Spiel dich in Rot; ist dein Einzugsgebiet ausgeschöpft, sagt es klar, dass kein einziger Patient mehr dazukommt.
• Die Statistik zeigt zwei Zahlen statt einer. „Betriebsergebnis“ ist der laufende Betrieb ohne Bauten. „Investiert“ ist alles, was in Räumen, Etagen und Ausstattung steckt. Vorher war beides eine einzige Zahl — wer eine Etage für 2,5 Millionen kaufte, sah danach für immer ein tiefrotes Ergebnis, obwohl seine Klinik hervorragend lief.

Material

Jede Behandlung verbraucht Material (siehe Tabelle oben: Sprechzimmer 1 Einheit, OP-Saal 30, Intensiv 45). Du startest mit 90 Einheiten, das Lager fasst zunächst 500 (Ausbau auf 850 / 1.200 / 1.800 / 2.600 Einheiten für 12.500 / 40.000 / 120.000 / 325.000 €).

• Pakete: 100 Einheiten für 130 € (1,30 €/Einheit) · 500 für 575 € (1,15 €) · 2.000 für 2.000 € (1,00 €) — Großpackung lohnt.
• Ohne Material wird improvisiert: Jede Behandlung dauert ×1,8 so lange und bringt nur ×0,6 Erlös. Das ist der teuerste Fehler im Spiel — lass das Lager nie leerlaufen.
• Liefervertrag (25.000 €, ab Level 3, vorher 5-mal selbst bestellen): dauerhaft −5 % auf jede Bestellung, und der Materialdienst bestellt automatisch nach, sobald das Lager unter 25 % fällt.

Kantine & Liefervertrag (Verzahnung mit der Farm)

Ab der Zulassung hat deine Klinik eine Kantine: Jeder ankommende Patient bekommt eine Kleinigkeit — 1 Ei und 0,26 l Milch, Warenwert zusammen rund 0,54 € (Großhändler-Basispreise: Ei 0,30 €, Milch 0,90 €/l).

• Ohne Vertrag passiert alles automatisch: Der Groß-Caterer liefert zum Aufschlag von +25 %, also rund 0,67 € je Patient. Niemand muss irgendetwas tun — die Kantine ist Kür, keine Pflicht.
• Was kostet das? Eine junge Klinik (Ruf 20, ~19 Patienten je Stunde) zahlt über den Caterer rund 12–13 € je Betriebsstunde; mit einer Tagdienst-Schicht (10 Dienststunden) sind das grob 125–130 € am Tag. Abgerechnet wird je Patient: Wer nachts nur ein Drittel Zulauf hat, zahlt auch nur ein Drittel. Wie bei Miete und Löhnen gilt: Schulden entstehen nie — reicht die Kasse nicht, stoppt die Abbuchung bei 0.
• Liefervertrag mit einer Spieler-Farm (Einkauf-Reiter, Karte „🚚 Liefervertrag Kantine“): Farmen bieten Eier und Milch an; du wählst eine Tagesmenge, danach wird jeden Tag automatisch geliefert und aus der Klinik-Kasse bezahlt. Einmal abschließen, fertig — kündbar jederzeit, je Ware ein Vertrag.
• Ersparnis gedeckelt: Gegenüber dem Caterer-Weg sparst du höchstens 25 % (bei vollem Bedarf einer 10-Stunden-Klinik also bis zu rund 32 € am Tag). Ist der Vertragspreis noch günstiger, geht die Differenz als Eigenaufwand der Küche drauf — so bleibt der Vertrag ein Bonus, nie ein Muss.
• Kasse leer am Buchungstag? Dann wird der Vertrag ausgesetzt (deutlicher Hinweis im Spiel, der Caterer springt ein). Sobald wieder Geld da ist, liefert die Farm weiter; nach 7 Fehltagen in Folge endet der Vertrag von selbst.
• Bonus: Deckt der Vertrag den ganzen Tagesbedarf beider Waren, gibt es +0,04 Ruf je entlassenem Fall (statt 0,25 also 0,29) — der Ruf-Aufbau läuft damit rund ein Sechstel schneller. Kauf mehr als deinen Bedarf bringt nichts: Der Überschuss verfällt ungegessen.
• 🥐 Frühstücksservice (optional, seit 30.07.2026): Ein Schalter in der Kantinen-Karte — reine Kür, aus = alles exakt wie bisher. Wenn an, bekommt jeder ankommende Patient ein halbes Brötchen dazu (Basispreis 0,52 €/Stück): über den Caterer 0,325 € je Patient, bei einer jungen 10-Stunden-Klinik (~19 Patienten/Std) also rund 62 € am Tag. Ein Brötchen-Liefervertrag mit einer Farm macht das wie bei Ei und Milch bis zu 25 % billiger (spart bis ~15,60 €/Tag) — und bringt, solange Service läuft UND der Vertrag den Bedarf deckt, noch einmal +0,04 Ruf je Fall: zusammen mit dem Kantinen-Bonus +0,08, der Ruf wächst dann mit 0,20 statt 0,12 je Fall.

Ruf: deine Sterne-Bewertung

Du startest mit Ruf 20 (ein Stern) — deine Klinik kennt noch niemand. Der Ruf entscheidet über drei Dinge zugleich: wie viele Patienten kommen, wie viel sie zahlen (Zahlfaktor 0,85 bis 1,20) und wie geduldig sie warten.

Die Zahlen in der Spalte „Patienten/Std“ gelten ohne Deko- und Level-Zuschlag, tagsüber. Mit voller Ausstattung sind es schon bei einem Stern rund 84 Patienten je Stunde. Nach oben ist bei 140 Schluss — das ist das Einzugsgebiet, und es lässt sich nicht kaufen. Genau deshalb dreht sich der ganze späte Ausbau darum, was ein einzelner Fall wert ist.

So steigt er: +0,25 je behandeltem Fall (Kräfte wie „kinderlieb“ geben extra, gute Hygiene +0,05). Wer länger als die halbe Geduld gewartet hat, bringt nur +0,20. So fällt er: Patient läuft weg −0,3 · Wartezimmer voll, Patient abgewiesen −0,25 · schlechte Hygiene −0,12 je Fall. Ein Weglauf frisst also den Ruf von gut einer Behandlung — Wartezeiten kosten, aber sie ruinieren dich nicht mehr.

Unter einem Stern (Ruf 20) sinkt die Geduld der Patienten nicht weiter — wer einmal tief steht, kommt so wieder heraus.

Neben den Sternen steht auch der Rohwert („8/100“): Die Sterne runden auf Zehntel und zeigen erst nach einigen Fällen eine Bewegung, der Rohwert sofort.

Hoher Ruf zieht außerdem die schwereren, lukrativeren Fälle an.

Hygiene und Reinigung

Jede Behandlung macht Dreck (−0,26 Prozentpunkte). Fällt die Hygiene unter 50 %, dauern Behandlungen 10 % länger; unter 30 % sind es 22 % — und der Ruf leidet zusätzlich.

• Eigene Reinigungskraft: putzt dauerhaft +5 bis +13 Prozentpunkte je Stunde — die Dauerlösung.
• Fremdfirma („Großreinemachen“): 0,65 € je fehlendem Prozentpunkt, bezahlt beim Beauftragen. Sie zaubert nicht, sondern putzt sich mit 5 Prozentpunkten je Minute hoch, während der Betrieb weiterläuft.

Wartezimmer

Du startest mit 2 Plätzen; jeder weitere Stuhl wird einzeln gekauft und wird teurer: 500 → 1.000 → 1.750 → 2.750 → 4.000 € und so weiter, bis maximal 16 Plätze (der letzte Stuhl kostet 120.000 €).

Ist das Wartezimmer voll, drehen neue Patienten um — jede Abweisung kostet 0,25 Ruf. Jeder zusätzliche Platz macht die Wartenden außerdem etwas geduldiger (+4 % je Stuhl).

🚚 Ein gekaufter Stuhl steht nicht sofort da. Der Kauf ist die Bestellung; geliefert und aufgestellt wird er nach 5 Minuten. Erst dann zählt er als Sitzplatz. Solange einer unterwegs ist, kannst du keinen zweiten bestellen — es ist immer nur ein Stuhl zugleich auf dem Weg. Die Lieferung läuft weiter, auch wenn du das Spiel schließt: Wer zwischendurch weggeht, findet den Stuhl bei der Rückkehr aufgestellt vor.

Selbstannahme und Empfang: die Klinik ohne dich

Ohne Ausbau musst du jeden Patienten selbst zuweisen — und während du weg bist, schafft die Klinik nur einen Minimal-Rest von 5 % ihrer Leistung. Zwei Ausbauwege ändern das:

• Selbstannahme, 4 Stufen (500 / 1.000 / 2.500 / 5.000 €, ab Level 1 / 2 / 3 / 4): Dein Team holt sich Wartende von allein — je höher die Stufe, desto schneller greift es zu, und desto mehr läuft in deiner Abwesenheit weiter: 10 / 20 / 30 / 40 % Leistung. Wichtig: Solange du zusiehst, weist weiterhin DU zu (einstellbare Karenz).
• Aushilfe am Empfang (12.500 €, praktisch ab Level 4): Sie verlangt die voll ausgebaute Selbstannahme, und deren vierte Stufe gibt es erst ab Level 4 — der Knopf trägt zwar „ab Level 2“, erreichbar ist sie dadurch frühestens auf Level 4. Dazu 20 eigene Hand-Zuweisungen. Sie schickt Patienten selbstständig los, wenn genau ein passender Raum frei ist — und hält die Klinik offline auf 70 %.
• Erfahrene Empfangskraft (45.000 €, ab Level 8, nach 150 Zuweisungen): die volle Automatik — sortiert nach Dringlichkeit, wählt den schnellsten Raum, entlässt selbstständig. Offline: 100 %.

Offline-Regeln: Die ersten 12 Stunden Abwesenheit laufen mit voller (Automatik-)Leistung, danach nur noch der Nachtdienst mit einem Viertel. Damit offline überhaupt behandelt wird, muss Personal im Dienst und Räumen zugeteilt sein!

Ohne dich laufen auch die Kosten nur anteilig. Schafft deine Klinik in deiner Abwesenheit 5 % ihrer Leistung, zahlst du auch nur 5 % der Löhne — dein Team arbeitet ja nur so viel. Sonst wäre jede Pause per Konstruktion ein Verlustgeschäft: volle Gehälter gegen einen Bruchteil der Einnahmen. Praxismiete und Vorhaltung laufen dagegen weiter, denn die hängen am Haus und an der Bereitschaft, nicht an der geleisteten Arbeit. Unterm Strich trägt sich die Klinik damit auch ohne dich ungefähr selbst — und mit jeder gekauften Stufe verdient sie dabei etwas mehr.

Irgendwann steht die Klinik still — und wann, bestimmst du. Warst du länger nicht mehr aktiv, wird nur die eingestellte Pausenzeit nachgerechnet — danach hält der Betrieb an, bis du weiterspielst. Angehalten heißt wirklich angehalten: In dieser Zeit kommen keine Patienten und kein Geld herein, es laufen aber genauso wenig Löhne, Praxismiete, Vorhaltung der Fachabteilungen, Materialverbrauch oder Kantinenkosten. Beide Seiten stehen gemeinsam still — es kann dich also nichts kosten, längere Zeit nicht vorbeizuschauen.

Eingestellt wird das auf der Startseite: unter den Spielkacheln liegt der aufklappbare Kasten „⏸️ Pausenzeit je Spiel“, und dort wählst du für jeden Betrieb einzeln. Stellst du nichts ein, gilt die Vorgabe von 6 Stunden. Für die Klinik stehen 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden zur Wahl — länger bewusst nicht: Ihre laufenden Kosten hängen nicht am Spieltempo, sondern an der Belegschaft, und an einem ausgebauten Haus gehen die Löhne in die Tausende je Echttag. Deine Wahl gilt ab dem nächsten Öffnen des Spiels.

Und wann kommt dabei der Nachtdienst ins Spiel? Die ersten 12 Stunden deiner Abwesenheit werden immer voll gerechnet. Erst danach übernimmt der Nachtdienst mit einem Viertel der Leistung. Bei der Vorgabe von 6 Stunden hält deine Klinik also lange vorher an — der Nachtdienst kommt dort nie vor, und das ist kein Fehler. Erst ab der Stufe 18 Stunden reicht deine Pausenzeit über die 12 Stunden hinaus; dann werden die letzten 6 Stunden als Nachtdienst gerechnet, bei 24 Stunden die letzten 12. Nur in diesen beiden Fällen steht die Nachtdienst-Zeile auch im Willkommen-Bericht.

Gezählt wird ab deinem letzten Klick — nicht ab dem letzten Seitenaufruf. Ein Fenster offen stehen zu lassen bringt also nichts: Wer nur zusieht und nichts anklickt, dessen Klinik hält genauso an. Läuft das Spiel gerade offen, sagt es dir das mit einem Hinweis am unteren Rand („⏸ Pausiert“). Jeder Klick startet die Frist neu — auch der Klick auf diesen Hinweis; neu laden musst du nichts. Die pausierte Zeit wird dabei nicht nachgezahlt: Du machst genau dort weiter, wo du aufgehört hast.

Und wenn du zwar da bist, aber gerade nichts tust? Dann gilt dasselbe wie in deiner Abwesenheit — nur früher: Klickst du länger als die eingestellte Karenz („Wer weist zu?“ im Einkauf, Vorgabe 15 Minuten) nichts an, oder liegt das Spiel im Hintergrund (Handy gesperrt, anderer Tab, andere App), übernimmt dein Team die Zuweisung von allein — mit derselben Leistung wie offline, und ohne Ruf-Strafen für Wartende, die in dieser Zeit gehen. Ein Hinweis am unteren Rand („💤 Dein Team übernimmt“) sagt dir das; dein nächster Klick holt dich zurück, und du weist wieder selbst zu. Steht die Karenz auf „sofort“, greift das Team ohnehin immer zu. Wer nur zusieht, wird also nicht mehr bestraft — vorher liefen in einem offenen, aber unbedienten Fenster alle Wartenden mit vollem Ruf-Abzug davon.

Verloren geht dabei nie etwas: Geld, Material, Personal und alle Räume sind unangetastet, sobald du zurückkommst; die Klinik läuft von der ersten Sekunde an normal weiter. Der Willkommen-Bericht sagt dir, wie viel von deiner Abwesenheit gerechnet wurde — bei der Vorgabe zum Beispiel „Deine Klinik lief 6 Stunden von 23 Tagen“. Wer täglich oder alle zwei Tage hereinschaut, merkt von dieser Grenze nichts.

Der Wartebereich: den nächsten Patienten vorplanen

Eine Behandlung im Sprechzimmer dauert rund anderthalb Minuten. Ohne Hilfsmittel müsstest du also alle anderthalb Minuten klicken, sonst steht der Raum still — gerade am Anfang, wo jeder Fall zählt.

Deshalb kannst du vor jeden Raum einen Patienten in den Wartebereich stellen: Tippe einen Wartenden an und wähle den Raum, auch wenn er gerade belegt ist. Dann steht dort „📋 In den Wartebereich“.

• Wer im Wartebereich steht, geht nicht mehr weg. Seine Geduldsuhr ist angehalten — er ist dran und weiß das.
• Er rückt von selbst nach, sobald der Raum frei wird. Du musst nichts weiter tun — auch dann nicht, wenn du gerade zusiehst und die Automatik noch gar nicht gekauft hast.
• Mit einem Raum sind so zwei Menschen gleichzeitig sicher: einer in Behandlung, einer davor. Statt alle anderthalb Minuten musst du nur noch alle drei Minuten hereinschauen.
• Der Wartebereich erhöht den Durchsatz nicht — es kommen ja nicht mehr Patienten. Er sorgt nur dafür, dass dir weniger davon durch die Lappen gehen.

Einen Sitzplatz im Wartezimmer belegt er weiterhin. Und wer schon im Wartebereich steht, kann nicht zusätzlich woanders eingeplant werden.

Geduld der Patienten

Jeder Patient bringt eine Geduldsuhr mit. Läuft sie ab, geht er — und nimmt 0,3 Ruf mit. Die Geduld hängt vor allem am Ruf (6:50 Min bei einem Stern, 13:30 bei fünf; unter einem Stern sinkt sie nicht weiter), dazu kommen kleine Boni durch Wartezimmer-Plätze und vor allem durch Deko:

• Zimmerpflanze (2.250 €), Zeitschriftenständer (4.500 €), Radio (8.000 €), Spielecke (21.000 €), Aquarium (32.500 €), Kaffeeautomat (45.000 €), Kunst (80.000 €), Zimmerbrunnen (140.000 €).
• Deko bringt Attraktivität (mehr Patienten) und Geduld (sie bleiben länger). Mehrfachkauf desselben Stücks wird je vorhandenem Exemplar ×1,7 teurer.

❄️ Wenn die Kasse unter −500 € rutscht: der Betrieb friert ein

Deine Betriebskasse darf ins Minus gehen — aber nicht beliebig weit. Rutscht sie unter −500 €, hält die Klinik an und steht still.

Wieder los geht es, sobald du vom Girokonto so viel nachgelegt hast, dass die Kasse wieder bei 0 € steht. Dafür gilt weder das 24-Stunden-Fenster noch eine Wartezeit — genau dafür ist diese Ausnahme da.

Stillstand heißt wirklich Stillstand, in beide Richtungen:

• keine Einnahmen — kein Patient kommt, kein Fall wird abgerechnet,
• aber auch keine Kosten: Nichts wird abgebucht, solange der Betrieb steht,
• keine Frist wird verbraucht und nichts verfällt: Was beim Anhalten offen war, liegt bei deiner Rückkehr mit derselben Restzeit wieder da,
• und die Zeit steht. Die Stunden, die der Betrieb eingefroren war, werden dir nach dem Freikaufen nicht nachberechnet.

Das ist der ganze Sinn der Regel: Du sollst dich einmal freikaufen können und danach normal weiterspielen — nicht in demselben Augenblick wieder unter −500 € stehen, weil die Standzeit nachträglich abgerechnet wird.

⚠️ Dein Girokonto ist davon nicht betroffen: Miete, Lebenshaltung und Kreditraten laufen unabhängig weiter. Angehalten wird der Betrieb, nicht dein Konto.

Tipps für den Start

• Erst der billige Arzt: Ein „Berufsanfänger“ im Sprechzimmer reicht völlig. Teure „alte Hasen“ lohnen erst, wenn der Zulauf da ist.
• Zweiter Arzt? Dann in eine andere Schicht. In derselben Schicht behandelt er im selben Sprechzimmer niemanden zusätzlich (ein Platz je Schicht). Spät- oder Nachtschicht — oder ein zweites Sprechzimmer.
• Ruf ist dein Wachstumsmotor: Von 20 auf 100 brauchst du rund 320 zufriedene Patienten — aktiv gespielt sind das etliche Stunden, nebenher Tage. Vermeide trotzdem Wegläufer und Abweisungen: Jeder davon kostet mindestens so viel, wie ein behandelter Fall bringt.
• Kasse nie ganz leeren: Löhne und Miete laufen weiter. Schulden gibt es zwar nicht, aber ein Team ohne Lohn und leeres Materiallager bremsen dich doppelt.
• Entlassen nicht vergessen: Das Geld kommt erst mit der Entlassung — der Knopf „Alle entlassen“ ist dein Freund.
• Aufgaben mitnehmen: Die Aufgabenliste zahlt ordentliche Prämien (250 € bis 40.000 €) und führt dich in der richtigen Reihenfolge durchs Spiel. Nichts läuft ab.
• Erst die kleinen Betriebe: Mit rund 15.000 € Anlauf und 150 € Miete am Tag ist die Klinik nichts für den ersten Spieltag. Verdiene das Polster in Farm, Spedition oder Apartment — und steig dann um. Ein Bankkredit für die Zulassung geht auch, will aber getilgt werden (siehe Hilfe „Girokonto & Bank“).